Образцы, формы, бланки документов здесь: http://www.alfa-form.ru/

Акт
залива помещения

г. ……………………..                                                «…..» …………………… 20…. г.

по адресу: …………………………………………………………………………………………
Комиссия в составе: ……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
                                                                   (должности)

составила настоящий Акт  об  обследовании помещения (квартиры) № …. на …... этаже …..- этажного  дома ……….. года постройки,  состоит из …… комнат по по адресу: ……………………………………………………………………………………..…...…………  

на предмет залива из выше расположенного помещения (квартиры) № …. .

            На день обследования комиссия установила: в результате залива в квартире № …... Пострадали:
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
                          
(объем причиненного ущерба с указанием поврежденных вещей)
             В результате обследования выше расположенного помещения (квартиры) № …. установлено, что причиной залива явилось: ……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
                          
(причина залива с указанием действия или бездействия виновника причинения вреда)

            Были нарушены нормы технической эксплуатации зданий: ……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

           
Таким образом, причиной залива помещения (квартиры) № …. явилось ……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

            Ремонт необходимо произвести силами: ……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….. 

           Описание объема ущерба причиненного заливом помещения (квартиры):
1. Комната ………….…           площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
2. Комната ………….…           площадь ……………… кв.м . ……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
3. Коридор ………….…           площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
4. Кухня ………….…                площадь ……………… кв.м . ……………………………………………………………………………………………………..
5. Санузел ………….…            площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
6. Ванная ………….…              площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

            Объем восстановительных работ:
1. Комната ………….…           площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
2. Комната ………….…           площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
3. Коридор ………….…           площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
4. Кухня ………….…                площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
5. Санузел ………….…            площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
6. Ванная ………….…              площадь ……………… кв.м .
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

Виновник в причинении вреда отказался от подписи 
(запись делается в случае отсутствия виновника причинения вреда или при его отказе подписывать данный Акт).

Акт № ……. от «…..» …………………… 20…. г.  составлен по наружному осмотру комиссией в составе:

…………………………………………....               ……………………………. / ………………
                            (должность)                                                                         (ф.и.о.)                                  (подпись)
…………………………………………....               ……………………………. / ………………
                           (должность)                                                                          (ф.и.о.)                                  (подпись)
…………………………………………....              ……………………………. / ………………
                           (должность)                                                                          (ф.и.о.)                                  (подпись)Акт залива помещения

м.п.

Для подтверждения данного Акта были приглашены:

Виновник в причинении вреда                             ……………………………. / ………………

Потерпевшая сторона:                                            ……………………………. / ………………

Помогите другим людям найти этот бланк акта залива помещения (квартиры).
Поделитесь им в социальных сетях.

   
© ALFA-FORM