Образцы, формы, бланки документов здесь: http://www.alfa-form.ru/

Медицинская справка 086/у для абитуриентов и поступающих на работу

- это врачебное профессионально-консультативное заключение о состоянии здоровья, по результатам которого принимается решение о допуске к выполнению рабочих обязанностей или к учебе по выбранной специальности.
Справка формы 086/у в обязательном порядке предоставляется абитуриентами при поступлении в высшие учебные заведения, профессионально-технические училища и техникумы.
 При устройстве на работу медицинская форма 086/у необходима только для определенных специальностей. Необходимость предоставления этого документа определяет работодатель.

 Для получения Медицинской справки по форме 086/у обратитесь в поликлинику, где будет необходимо сдать анализы и пройти обследование у следующих врачей:
- хирурга;
- офтальмолога;
- отоларинголога;
- невропатолога;
- в отдельных случаях психиатра, гинеколога, нарколога, дерматолога.

Бланк медицинского заключения 086/у должен содержать результаты обследований, заверенные личными печатями врачей проводивших осмотр, иметь сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях, прохождении флюорографии, прививках, итоговое заключение терапевта и его личную печать.

Форма медицинской справки 086/у определена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.14 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации…"

Приложение N 19
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

Код формы по ОКУД …………………..
Код учреждения по ОКПО ……….……

Министерство здравоохранения РФ

Медицинская документация
Форма N 086/у
Утверждена приказом Минздрава России
15.12.2014 г. N 834н

Наименование учреждения

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА N ____
(врачебное профессионально-консультативное заключение)

  1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

  2. Дата рождения: число _____ месяц _________________ год _______________

  3. Место регистрации:
    субъект Российской Федерации _____________________________________________
    район ____________________________ город _________________________________
    населенный пункт ________________________________________________________
    улица ________________________________________ дом _______________________
    квартира _________________________________________________________________

  4. Место учебы, работы ______________________________________________________
    _________________________________________________________________________

  5. Перенесенные заболевания _________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________

  6. Профилактические прививки ________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________

    оборотная сторона ф. N 086/у

  7. Объективные данные и состояние здоровья:
    Врач-терапевт ____________________________________________________________
    Врач-хирург ______________________________________________________________
    Врач-невролог ____________________________________________________________
    Врач-оториноларинголог ___________________________________________________
    Врач-офтальмолог _________________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    Данные флюорографии ____________________________________________________
    Данные лабораторных исследований _________________________________________
    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________

  8. Заключение о профессиональной пригодности _________________________________
    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________

Дата выдачи справки:

"___"____________ 20__ г.

Ф.И.О. врача, выдавшего медицинскую справку _________________________________
__________________________________________________________________________

Подпись врача _____________________________________________________________
Ф.И.О Главного врача медицинской организации _______________________________
__________________________________________________________________________
Подпись __________________________________________________________________

МП

Медицинская справка действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи.

   
   
© ALFA-FORM