образец акта проверки температуры воздуха в квартире


Акт
проверки температурного режима квартиры

  г. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.

Мы, нижеподписавшиеся,

Представитель _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,

Представитель _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,

Представитель _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,
(наименование ТСЖ, управляющей компании, тепло снабжающей организации и т. п.)

Заявитель _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,
(собственник квартиры, потребитель коммунальных услуг)

проверили работу системы отопления, произвели замеры температуры воздуха в квартире

расположенной по адресу: ул. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ дом _ _ _ _ корп. _ _ _ _ кв. _ _ _ _ Квартира _ _ _ _ –комнатная, из них угловых _ _ _ _ , площадь квартиры _ _ _ _ кв. м., этаж _ _ _ _ , санузел / ванная _ _ _ _ (совмещённый, раздельные) _ _ _ _ , балкон / лоджия _ _ (кол-во) _ _ , полы _ _ _ _ (покрытие) _ _ _ _ , серия дома _ _ _ _ , год постройки _ _ _ _ и составили настоящий акт.

акт проверки температурного режима квартиры

При проведении обследования установлено:

1. Температура наружного воздуха _ _ _ _ °C.

2. Параметры теплоносителя на вводе в дом:

Норматив °C

Факт °C

Норматив °C

Факт °C

Т под.

Р под.

Т обр.

Р обр.

3. Температура воздуха в помещениях квартиры:

Помещение

Площадь кв.м.

Норматив °C

Факт °C

Комната 1

Комната 2

Комната 3

Комната 4

Кухня

Туалет

Совмещенный сан. узел

Коридор

4. Температура воздуха в местах общего пользования:

Норматив °C

Факт °C

Межквартирный коридор

Лестничная клетка

5. Утепление входной двери квартиры: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6. Тип окон и состояние оконных заполнений: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7. Остекление балкона / лоджии: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8. Нагревательные приборы: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(наименование, тип, количество секций)
9. Дополнительные данные о квартире: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Заключение комиссии:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Подписи

_ _ (организация, должность) _ _ /_ _ (ф.и.о.) _ _ / _ _ (подпись) _ _ "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.

_ _ (организация, должность) _ _ /_ _ (ф.и.о.) _ _ / _ _ (подпись) _ _ "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.

_ _ (организация, должность) _ _ /_ _ (ф.и.о.) _ _ / _ _ (подпись) _ _ "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.

_ _ (организация, должность) _ _ /_ _ (ф.и.о.) _ _ / _ _ (подпись) _ _ "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.

_ _ (заявитель) _ _ /_ _ (ф.и.о.) _ _ / _ _ (подпись) _ _ "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.

Примечание:

Замер температуры в квартире производился поверенным _ _ _ _ _ _ _ (тип, марка прибора) _ _ _ _ _ _ _ с ценой деления _ _ _ _ _ °C.
Для замера температурных и гидравлических параметров теплоносителя на вводе в дом использованы своевременно поверенные _ _ _ _ _ (тип, марка прибора) _ _ _ _ _


Скачать акт проверки температурного режима квартиры
Взаимосвязанные документы:
      Заявление о перерасчете платы за отопление

Содержание сайта носит информационно-справочный характер, не является рекомендацией или офертой.
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.