Медицинская справка 086/у для абитуриентов и поступающих на работу

— это врачебное профессионально-консультативное заключение о состоянии здоровья, по результатам которого принимается решение о допуске к выполнению рабочих обязанностей или к учебе по выбранной специальности.
 Справка формы 086/у в обязательном порядке предоставляется абитуриентами при поступлении в высшие учебные заведения, профессионально-технические училища и техникумы.

Для получения Медицинской справки по форме 086/у обратитесь в поликлинику, где будет необходимо сдать анализы и пройти обследование у следующих врачей:
— хирурга;
— офтальмолога;
— отоларинголога;
— невропатолога;
— в отдельных случаях психиатра, гинеколога, нарколога, дерматолога.

 Бланк медицинского заключения 086/у должен содержать результаты обследований, заверенные личными печатями врачей проводивших осмотр, иметь сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях, прохождении флюорографии, прививках, итоговое заключение терапевта и его личную печать.

Форма медицинской справки 086/у определена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.14 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации…"

унифицированная форма справки 086/у

Приложение N 19
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА N ____
(врачебное профессионально-консультативное заключение)

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________


2. Дата рождения: число _____ месяц _________________ год _______________


3. Место регистрации:
   субъект Российской Федерации _____________________________________________
   район ____________________________ город _________________________________
   населенный пункт ________________________________________________________
   улица ________________________________________ дом _______________________
   квартира _________________________________________________________________


4. Место учебы, работы ______________________________________________________
   _________________________________________________________________________


5. Перенесенные заболевания _________________________________________________
   _________________________________________________________________________
   _________________________________________________________________________


6. Профилактические прививки ________________________________________________
   _________________________________________________________________________
   _________________________________________________________________________
   
   оборотная сторона ф. N 086/у


7. Объективные данные и состояние здоровья:
   Врач-терапевт ____________________________________________________________
   Врач-хирург ______________________________________________________________
   Врач-невролог ____________________________________________________________
   Врач-оториноларинголог ___________________________________________________
   Врач-офтальмолог _________________________________________________________
   _________________________________________________________________________
   Данные флюорографии ____________________________________________________
   Данные лабораторных исследований _________________________________________
   _________________________________________________________________________
   _________________________________________________________________________


8. Заключение о профессиональной пригодности _________________________________
   _________________________________________________________________________
   _________________________________________________________________________

Дата выдачи справки:

"___"____________ 20__ г.

Ф.И.О. врача, выдавшего медицинскую справку _________________________________
__________________________________________________________________________

Подпись врача _____________________________________________________________
Ф.И.О Главного врача медицинской организации _______________________________
__________________________________________________________________________
Подпись __________________________________________________________________

МП

Медицинская справка действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи.