Исковое заявление
о взыскании страховой выплаты по договору страхования

По договору страхования (страховой полис серии _ _ _ _ № _ _ _ от "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.) на условиях полного АвтоКАСКО был застрахован принадлежащий страхователю на праве собственности _ _ _ (марка автомобиля) _ _ _ государственный регистрационный номер _ _ _ _ _ _

"_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г. наступил страховой случай:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (страховой случай на который осуществлялось страхование) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

В страховую компанию было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (документы, направленные страховщику) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Однако в выплате страховой суммы было отказано по причине:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (причина отказа) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Данный отказ является незаконным, необоснованным нарушающим мои законные права.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(обосновать незаконность, необоснованность отказа и указать, какие права страхователя нарушены со ссылками на соответствующие нормативные правовые акты)

Руководствуясь положениями ст.ст. 309, 310, 929, 943 Гражданского кодекса Российской Федерации и Правилами страхования полного АвтоКАСКО, включенными в договор страхования (страховой полис), ст. 126, 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

прошу суд:

В связи с наступлением страхового случая взыскать со Страховщика в пользу Страхователя страховую выплату в размере
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ( _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) рублей.

Приложение:

1. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление
   ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов;
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;
3. Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои
   требования
4. Заверенная копия заявления о страховом случае.
5. Заверенная копия страхового полиса.
6. Заверенная копия справок из компетентных органов (МВД, МЧС).
7. Заверенная копия заключения экспертизы.
8. Заверенная копия свидетельства о государственной регистрации в качестве
   юридического лица или индивидуального предпринимателя;
9. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание
   искового заявления (если исковое заявление подписано представителем);
10. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или единого
    государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием
    сведений о месте нахождения или месте жительства истца и ответчика и (или)
    приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо
    прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального
    предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или
    отсутствие таковых.

  "_ _ _"_ _ _ _ _ _ _ _ _ 20_ _ г.      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _ _ _ _ _ _ _